Lunna Santino | Relaxamento & Bem-Estar

Esta ficha é confidencial e auxilia a triagem. Não substitui avaliação profissional. O envio ao painel depende da configuração segura do banco de dados e da autenticação no Cloudflare.

01 · Identificação

Nome completo *Data de nascimento *Telefone *E-mail (opcional)Data desejada para o atendimento *Horário desejado *Profissão

Horários para solicitação: segunda a sexta, 08:00 e 09:00; sábados e domingos, 09:00, 14:30 e 16:30. A escolha não confirma disponibilidade nem reserva; aguarde confirmação da profissional.

02 · Histórico de saúde

Marque a resposta que melhor descreve sua condição atual.

Medicamentos em uso (se houver)Alergias, doenças, cirurgias ou outras observações

03 · Avaliação do atendimento

Região com dor ou desconfortoIntensidade da dor (0 a 10)Objetivo principalSensibilidade da pele

04 · Procedimentos

Qual dos procedimentos abaixo o cliente realizou ou deseja realizar? Selecione quantos desejar.

Para os procedimentos selecionados, indique se já realizou ou deseja realizar:

05 · Declarações

Declaro que as informações fornecidas são verdadeiras e informarei mudanças na minha saúde. Entendo que o procedimento depende de avaliação e pode ser contraindicado. Li e concordo com o tratamento dos dados de saúde para triagem e atendimento, conforme aviso de privacidade apresentado pela profissional.Nome para assinatura eletrônica declaratória *

A assinatura digitada registra uma declaração, não é uma assinatura digital certificada. É necessário disponibilizar um aviso de privacidade completo antes do uso real.